Questão FC886056
Qual afirmativa abaixo é INCORRETA sobre o tromboembolismo pulmonar (TEP) e trombose venosa profunda (TVP):
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2008
Qual afirmativa abaixo é INCORRETA sobre o tromboembolismo pulmonar (TEP) e trombose venosa profunda (TVP):
- As duas mutações genéticas autossômicas dominantes mais associadas à etiopatogenia são o fator V de Leiden e as mutações nos genes da protrombina.
- A presença de disfunção ventricular direita ao ecocardiograma de pacientes com TEP e pressão arterial sistólica maior que 90mmHg associa-se com o dobro da taxa de mortalidade em três meses.
- O dímero D, por ter um valor preditivo negativo alto para o diagnóstico de TEP, deve ser reservado para afastar tal evento em pacientes de baixo risco atendidos em unidades de emergência.
- As enzimas de necrose miocárdica podem estar elevadas no TEP, porém não têm valor prognóstico.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A afirmativa está incorreta porque as marcadores de necrose miocárdica não são apenas achados laboratoriais eventuais no TEP.
Oclusão aguda das artérias pulmonares eleva a pós-carga do ventrículo direito, causando isquemia subendocárdica e liberação de marcadores como troponina e CK‑MB. Esses valores podem ficar elevados mesmo sem infarto coronariano primário.
Do ponto de vista clínico, níveis elevados de troponina se associam a disfunção do ventrículo direito e maior mortalidade a curto prazo. Por isso esses biomarcadores têm valor prognóstico e integram a estratificação de risco do TEP, auxiliando decisões terapêuticas e necessidade de monitorização mais intensiva.
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