Questão FC886057
Com relação ao tromboembolismo pulmonar, marque a resposta CORRETA:
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2008
Com relação ao tromboembolismo pulmonar, marque a resposta CORRETA:
- no tratamento com heparina e varfarina, deve-se dar heparina por pelo menos 5 dias e só suspendê-la após duas medidas consecutivas de RNI(relação normatizada internacional) entre 2 e 3 (com intervalo de 24 horas entre as dosagens), mantendo o uso da varfarina.
- o raio x de tórax está alterado na minoria dos pacientes, tendo boa especificidade para o diagnóstico.
- a maior importância da dosagem do dímero D está no fato de ele ter alto valor preditivo positivo para confirmação do diagnóstico.
- a angiotomografia tem grande acurácia na detecção de êmbolos segmentares e subsegmentares.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Heparina deve ser mantida por pelo menos 5 dias e só suspensa depois de obter duas medidas consecutivas de INR entre 2 e 3, com intervalo de 24 horas entre elas, continuando a varfarina.
Isso ocorre porque a varfarina demora a manifestar efeito pleno: ela reduz os fatores dependentes da vitamina K (II, VII, IX, X), e o fator II (protrombina) tem meia-vida longa.
Além disso, a varfarina provoca queda precoce de proteína C, gerando um período inicial de maior risco trombótico. A heparina fornece anticoagulação imediata para cobrir esse intervalo.
Exige-se excelência laboratoral porque um único INR terapêutico pode não refletir estabilidade. Por isso são necessárias duas leituras separadas por 24 horas antes de suspender a heparina.
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