Questão FC886060
A cardiopatia congênita é definida por Mitchell et al. como uma alteração estrutural do coração ou dos grandes vasos da base, com significância funcional real ou potencial. O pedia
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2019
A cardiopatia congênita é definida por Mitchell et al. como uma alteração estrutural do coração ou dos grandes vasos da base, com significância funcional real ou potencial. O pediatra tem função importante na evolução do curso natural das cardiopatias congênitas, devendo reconhecê-las e aplicar a melhor conduta clínica antes de encaminhar os pacientes a um centro especializado. Sobre as cardiopatias congênitas, marque a alternativa CORRETA:
- Na transposição dos grandes vasos, a conexão atrioventricular é discordante.
- A presença de cianose pode ser a única manifestação clínica de recémnascidos com cardiopatias congênitas complexas.
- A tetralogia de Fallot consiste em quatro alterações cardíacas: Comunicação atrial, estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita.
- Em crianças maiores, a suspeita diagnóstica de coarctação de aorta é feita pela diferença de pulsos entre os membros superiores e inferiores, associada à hipotensão arterial.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa está correta porque a cianose central pode ser, em recém-nascidos, a única pista clínica de uma cardiopatia congênita complexa. Em malformações com shunt direita-esquerda ou com mistura de sangue, a saturação arterial fica reduzida mesmo com boa perfusão periférica, e sinais como sopro ou insuficiência cardíaca podem estar ausentes ou discretos nas primeiras horas de vida.
Algumas lesões são ducto-dependentes e tornam-se clinicamente evidentes apenas após o fechamento do canal arterial, quando surge cianose progressiva. Por isso, a cianose central (lábios, língua) em RN exige investigação rápida.
O rastreio com oximetria de pulso é importante para detectar casos silentes. Frente à suspeita, encaminhar ao centro especializado e considerar prostaglandina E1 em lesões ducto-dependentes pode ser decisivo para a sobrevida.
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