Questão FC886075
Os médicos devem estar prontos para reconhecer anormalidades hemostáticas com significado clínico antes de levar seus pacientes para o centro cirúrgico. Leia as afirmativas a segui
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2021
Os médicos devem estar prontos para reconhecer anormalidades hemostáticas com significado clínico antes de levar seus pacientes para o centro cirúrgico. Leia as afirmativas a seguir, marcando “V” para a (s) assertiva (s) verdadeira (s) e “F” para a (s) falsa (s):
( ) O tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) está relacionado aos fatores da via extrínseca e comum.
( ) A presença de um Tempo de Protrombina (TP) alargado com tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) e tempo de trombina (TT) inalterados sugere uma deficiência de fator VII.
( ) A rivaroxabana e apixabana podem ser iniciadas sem a concomitância de heparina, já a edoxabana demanda obrigatoriamente o uso de heparina concomitante nos primeiros cinco a dez dias de tratamento.
( ) No caso de operações eletivas, as heparinas de baixo peso molecular devem ser suspensas 12 horas antes do procedimento, quando em doses terapêuticas, e no mínimo 8 horas antes do procedimento, quando em doses profiláticas.
( ) Pacientes portadores de Doença de von Willebrand do tipo 3 devem receber desmopressina como profilaxia de sangramentos intraoperatórios.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.
- F, V, V, F, F.
- F, F, V, V, V.
- V, V, F, F, V.
- V, F, V, F, F.
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Gabarito
A
Comentário do professor
F. O TTPa avalia a via intrínseca e a via comum, não a extrínseca. A via extrínseca é investigada pelo TP.
V. TP alongado com TTPa e TT normais indica alteração isolada da via extrínseca, tipicamente deficiência do fator VII. O TT normal afasta problemas com trombina ou fibrinogênio.
V. Rivaroxabana e apixabana podem ser iniciadas sem heparina prévia para trombose venosa. Edoxabana exige anticoagulação parenteral inicial (geralmente 5–10 dias) antes do início oral no tratamento de TVP/TVE.
F. As heparinas de baixo peso molecular em dose terapêutica devem ser suspensas com maior antecedência (em geral ~24 horas) antes de cirurgia; em dose profilática o intervalo costuma ser menor (≈12 horas).
F. Pacientes com Doença de von Willebrand tipo 3 têm deficiência severa de VWF e não respondem à desmopressina; necessitam de concentrados contendo fator von Willebrand para profilaxia e tratamento.
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