Questão FC886078
Paciente de 45 anos, índice de massa corpórea de 42 kg/m², falha de tratamento clínico da obesidade há 10 anos. Endoscopia digestiva alta com doença do refluxo. Glicemia de jejum:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2013
Paciente de 45 anos, índice de massa corpórea de 42 kg/m², falha de tratamento clínico da obesidade há 10 anos. Endoscopia digestiva alta com doença do refluxo. Glicemia de jejum: 120 mg/dl. Marque a alternativa INCORRETA:
- A derivação biliopancreativa é a técnica com maior índice de sucesso na perca de peso e tratamento de dislipidemia quando comparada a cirurgia de Sleeve.
- A paciente deverá ser submetida a procedimento operatório pela técnica de Sleeve. Estudos atuais mostram que nessa técnica há uma perda de peso semelhante a das técnicas mistas, com incidência menor de fistulas no ângulo de His.
- Na gastroplastia redutora com derivação intestinal em Y de Roux, devido a exclusão duodenal, há prejuízo na absorção de cálcio e de ferro.
- A obesidade abdominal é mais preditiva da presença de riscos metabólicos do que um Índice de Massa Corporal (IMC) elevado isolado.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Alternativa B é incorreta. A indicação de Sleeve em paciente com evidência endoscópica de doença do refluxo é inadequada, pois esta técnica frequentemente piora ou mantém o refluxo gastroesofágico, podendo não solucionar os sintomas observados.
Além disso, a literatura mostra que a linha de grampeamento próxima ao ângulo de His é o local mais comum de fuga pós‑operatória na gastrectomia vertical; a taxa de fístulas não é inferior às técnicas mistas e, em alguns estudos, é maior.
Portanto, afirmar que a paciente “deverá” ser submetida a Sleeve por apresentar perda de peso semelhante às técnicas mistas e menor incidência de fístulas no ângulo de His está equivocada frente ao quadro clínico apresentado.
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