Questão FC886079
Com relação ao tratamento das afecções biliares benignas, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2021
Com relação ao tratamento das afecções biliares benignas, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa CORRETA:
- A visualização do colédoco antes da clipagem do ducto cístico e da artéria cística durante a colecistectomia videolaparoscópica é conhecida como visão crítica de segurança, e minimiza o risco de lesão iatrogênica do ducto biliar.
- Cerca de 60% dos pacientes com cálculos biliares assintomáticos desenvolverão sintomas ou complicações dentro de 20 anos, justificando a colecistectomia eletiva nesses casos.
- Quando realizada rotineiramente, a colangiografia intraoperatória identifica coledocolitíase em aproximadamente 10% de pacientes assintomáticos, sugerindo que a maior parte dos casos de coledocolitíase permanece clinicamente silenciosa.
- A coledocoduodenostomia látero-lateral oferece excelente drenagem biliar sem o risco de sump syndrome, além de facilitar avaliação endoscópica futura da árvore biliar, se comparada à coledocojejunostomia em Y de Roux.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Colangiografia intraoperatória, quando feita rotineiramente, mostra coledocolitíase em cerca de 10% de pacientes assintomáticos. Isso significa que uma parcela importante de cálculos do colédoco é clinicamente silenciosa e não seria detectada sem imagem durante a cirurgia.
Os cálculos podem migrar do vesícula para o ducto biliar sem causar dor ou icterícia imediata. A identificação intraoperatória permite diagnóstico em tempo real e orientação para remoção imediata.
Do ponto de vista prático, detectar esses cálculos evita complicações pós-operatórias como colangite, pancreatite ou necessidade de reintervenção, melhorando segurança e desfecho do paciente.
Portanto, o achado de aproximadamente 10% reforça o valor diagnóstico da colangiografia intraoperatória na detecção de coledocolitíase oculta.
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