Questão FC886081
A divisão hepática por segmentos proposta por Couinaud em 1957 dividiu o fígado em oito partes independentes em relação à irrigação, drenagem venosa e biliar. Em um paciente submet
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2021
A divisão hepática por segmentos proposta por Couinaud em 1957 dividiu o fígado em oito partes independentes em relação à irrigação, drenagem venosa e biliar. Em um paciente submetido à trissegmentectomia direita devido a metástases hepáticas colorretais, assinale a alternativa que contenha todos os segmentos ressecados:
- I, II, III.
- II, III e IV.
- IV, V, VI, VII e VIII.
- V, VI, VII e VIII.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
IV, V, VI, VII e VIII correspondem à ressecção da trissegmentectomia direita porque envolvem o lobo hepático direito (V a VIII) mais o segmento IV do lobo esquerdo, totalizando cinco segmentos funcionais.
Segundo Couinaud, cada segmento é independente em irrigação portal, drenagem venosa e via biliar, o que permite remover em bloco os segmentos dependentes do território da veia porta direita e do segmento IV, preservando os segmentos laterais esquerdos.
Na prática cirúrgica, a linha de ressecção segue as divisões anatômicas próximas à veia hepática média e à veia hepática direita, excluindo do fígado remanescente os segmentos IV a VIII e mantendo os segmentos II e III (e frequentemente o I) funcionais.
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