Questão FC886085
Em relação às lesões benignas sólidas do fígado qual das seguintes associações/afirmações está CORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2019
Em relação às lesões benignas sólidas do fígado qual das seguintes associações/afirmações está CORRETA:
- Hiperplasia nodular focal: Geralmente associada ao uso de hormônios esteroides a longo prazo, tais como pílulas anticoncepcionais orais, sendo que esta associação já foi comprovada.
- Adenomas: A investigação radiológica pode esclarecer o diagnóstico na maioria dos casos. A Tomografia Computadorizada Contrastada costuma mostrar um típico padrão de preenchimento nodular periférico.
- Hemangiomas: Uma síndrome com associação de trombocitopenia e coagulopatia de consumo, conhecida como síndrome de Kasabach-Merritt, é rara, mas bem-definida.
- Hemangioma: Os dois maiores riscos são a ruptura espontânea (com hemorragia intraperitoneal que constitui ameaça potencial à vida) e a transformação maligna.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Hemangiomas hepáticos são tumores vasculares benignos, geralmente assintomáticos. Em casos volumosos, pode ocorrer a síndrome de Kasabach-Merritt, condição rara, mas bem definida, caracterizada por trombocitopenia e coagulopatia de consumo.
O mecanismo envolve aprisionamento e ativação intralesional de plaquetas e da cascata de coagulação dentro do hemangioma, levando ao consumo de plaquetas e de fibrinogênio, aumento de produtos de degradação da fibrina e risco de sangramento. Clinicamente há queda das plaquetas, tempo de coagulação alterado e sinais hemorrágicos em casos graves.
O diagnóstico é feito pela correlação entre imagem e exames laboratoriais. O manejo é direcionado ao controle do sangramento e ao tratamento da lesão (observação, embolização ou ressecção) conforme gravidade.
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