Questão FC886086
Uma paciente do sexo feminino, 25 anos, procurou o pronto atendimento do HPM há 30 dias, devido a episódio autolimitado de dor em cólica no andar superior do abdome, sem febre, vôm
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2019
Uma paciente do sexo feminino, 25 anos, procurou o pronto atendimento do HPM há 30 dias, devido a episódio autolimitado de dor em cólica no andar superior do abdome, sem febre, vômitos ou outros sintomas associados. Na ocasião foi realizada uma ultrassonografia abdominal total, que evidenciou dilatação fusiforme do colédoco, com calibre máximo de 18 mm, sem outras alterações. Durante investigação propedêutica, foi solicitada uma colangiorressonância ambulatorial, que confirmou o achado da ultrassonografia, sem outras alterações significativas.
Considerando que no momento a paciente encontra-se assintomática, marque a alternativa CORRETA que contém o diagnóstico e a melhor conduta, respectivamente.
- Cisto de colédoco do tipo I de Todani; Excisão, colecistectomia e derivação bileodigestiva em Y de Roux.
- Cisto de colédoco tipo III de Todani; Cistogastrostomia Videolaparoscópica.
- Cisto de colédoco tipo I de Todani; Acompanhamento clínico seriado com exames de imagem.
- Doença de Caroli; Excisão e derivação bileodigestiva em Y de Roux.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Cisto de colédoco tipo I de Todani corresponde à dilatação fusiforme do colédoco, como descrito na ultrassonografia e colangiorressonância com calibre máximo de 18 mm em paciente jovem do sexo feminino.
A conduta indicada é a excisão do cisto associada à colecistectomia e reconstrução por derivação bileodigestiva em Y de Roux. A ressecção completa elimina o tecido com potencial de transformação maligna e reduz risco de complicações como colangite, pancreatite e litíase.
Em adultos, mesmo assintomáticos, o tratamento cirúrgico é preferível ao manejo conservador ou drenagens temporárias, pois estas não removem o epitélio em risco. A técnica em Y de Roux permite drenagem segura e de longa duração do fluxo biliar.
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