Questão FC886088
Sobre o manejo das neoplasias císticas do pâncreas, marque a alternativa CORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2013
Sobre o manejo das neoplasias císticas do pâncreas, marque a alternativa CORRETA:
- História recente de pancreatite, conteúdo fluido rico em enzimas pancreáticas e comunicação do cisto com o ducto pancreático são dados inequívocos de que se trata de um pseudocisto inflamatório pós-pancreatite, excluindo-se a possiblidade de neoplasia cística propriamente dita.
- O principal desafio é distinguir pseudocistos e cistadenomas serosos das demais lesões císticas pancreáticas, malignas ou de potencial maligno.
- O achado de mucina no conteúdo do cisto, células secretoras de mucina às biópsias, fluido de alta viscosidade ou níveis elevados de antígeno carcinoembrionário (CEA) no conteúdo do cisto, fecham o diagnóstico de lesão potencialmente maligna.
- Os cistadenomas serosos, diagnosticados pelo achado de células ricas em glicogênio à punção biópsia por agulha fina, devem sempre ser ressecados, ainda que assintomáticos, sempre que as condições clínicas do paciente permitirem.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
Pseudocistos e cistadenomas serosos são lesões benignas que frequentemente mimetizam outras neoplasias císticas do pâncreas, e por isso representam o principal desafio diagnóstico. O pseudocisto costuma ter história prévia de pancreatite, não possui revestimento epitelial e o líquido apresenta alto amilase e baixo CEA. Já o cistadenoma seroso é tipicamente microcístico, com aspecto em “colmeia” e às vezes cicatriz central calcificada, com CEA baixo.
Em contraste, lesões mucinosas e IPMN tendem a ser macrocísticas, septadas, conter mucina, e frequentemente têm CEA elevado; IPMN comunica com o ducto pancreático.
Assim, a associação de imagem (TC/RM), história clínica e EUS-FNA com análise do líquido (CEA, amilase, citologia) é essencial para diferenciar essas lesões e guiar conduta: observação para lesões benignaS versus ressecção para lesões com risco maligno.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em