Questão FC886089
Paciente de 62 anos, do sexo feminino, assintomática e com achado ocasional de colecistolitíase e pólipo de vesícula biliar séssil medindo 18mm ao ultrassom abdominal. A conduta CO
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2013
Paciente de 62 anos, do sexo feminino, assintomática e com achado ocasional de colecistolitíase e pólipo de vesícula biliar séssil medindo 18mm ao ultrassom abdominal. A conduta CORRETA é:
- Seguimento ultrassonográfico de 6 em 6 meses nos primeiros 18 meses e anual após esse período, se a paciente mantiver-se assintomática.
- Seguimento ultrassonográfico de 3 em 3 meses com indicação de colecistectomia ao observar crescimento da lesão polipóide nos exames seriados.
- Colecistectomia convencional associada à ressecção do leito da vesícula para estudo anatomopatológico.
- Colecistectomia laparoscópica e estudo por congelação da vesícula biliar para definir conduta no per-operatório.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Pólipo séssil ≥10 mm em paciente com idade >50 anos eleva significativamente o risco de transformação maligna. A presença concomitante de colecistolitíase não exclui esse risco.
A conduta indicada é a colecistectomia convencional com ressecção do leito da vesícula, porque permite resecar qualquer foco de infiltração hepática adjacente e obter margens cirúrgicas adequadas.
Além disso, esse procedimento evita o risco de ruptura ou disseminação que pode ocorrer em abordagens menos controladas e possibilita envio completo para estudo anatomopatológico, essencial para detectar carcinoma oculto, avaliar grau de invasão e planejar tratamento adicional se necessário.
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