Questão FC886090
Com relação à anatomia cirúrgica do estômago e tratamento das neoplasias gástricas, marque a alternativa INCORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2019
Com relação à anatomia cirúrgica do estômago e tratamento das neoplasias gástricas, marque a alternativa INCORRETA:
- A presença de artéria hepática esquerda aberrante originando-se da artéria gástrica esquerda pode ser observada em 15 a 20% dos pacientes.
- A infecção por H. pylori constitui fator de risco comprovado para o desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico, sendo a incidência de infecção maior nos tumores do tipo intestinal.
- São diretrizes gerais para a indicação de ressecção endoscópica do adenocarcinoma gástrico: tumor limitado à submucosa, sem invasão linfovascular e com diâmetro menor que 2 cm.
- Os tumores carcinoides gástricos do tipo III possuem pior prognóstico se comparados aos outros tipos de tumor carcinoide.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A assertiva está incorreta porque a indicação de ressecção endoscópica visa tumores com risco muito baixo de metástase linfonodal; portanto o tumor deve estar limitado à mucosa (T1a) e não à submucosa. A invasão submucosa aumenta significativamente o risco de metástase e costuma ser indicação de cirurgia oncológica.
As diretrizes clássicas para indicação absoluta incluem adenocarcinoma diferenciado confinado à mucosa, sem ulceração e diâmetro ≤2 cm para EMR. É imprescindível ausência de invasão linfovascular. A técnica ESD permite critérios ampliados (lesões maiores ou certas lesões SM1 SM1 sob condições rigorosas), mas a regra fundamental é ausência de invasão submucosa e linfovascular.
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