Questão FC886092
Em relação às fístulas esofagorrespiratórias adquiridas benignas, marque a alternativa CORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2017
Em relação às fístulas esofagorrespiratórias adquiridas benignas, marque a alternativa CORRETA:
- Os sinais clínicos costumam ser tardios, manifestando-se após meses ou anos do surgimento da fístula.
- Dentre as suas causas, podemos citar a entubação orotraqueal, as dilatações endoscópicas, a ingestão de corrosivos, a perfuração por corpo estranho e as infecções locais.
- A broncoscopia tem papel limitado no diagnóstico.
- Durante o tratamento cirúrgico, deve-se evitar a interposição de um segmento do músculo esterno-hióideo entre a sutura da via aérea e a sutura esofagiana.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa está correta ao listar as principais causas de fístulas esofagorrespiratórias adquiridas benignas. Essas lesões surgem quando ocorre comunicação anômala entre esôfago e árvore respiratória por dano tecidual.
Intubação orotraqueal e dilatações endoscópicas são causas iatrogênicas frequentes: pressão excessiva do cuff, trauma mecânico ou perfuração durante o procedimento provocam isquemia e necrose da parede, favorecendo a fistulização.
A ingestão de corrosivos causa necrose química extensa e cicatrização patológica; a destruição progressiva das camadas aumenta o risco de perfuração e formação de comunicação com vias aéreas.
Perfuração por corpo estranho ocorre por abrasão ou perfuração focal que evolui para fístula se houver contínua erosão. Infecções locais podem originar abscessos que rompem para estruturas vizinhas, também gerando fístulas.
Portanto, esses mecanismos explicam por que casos com histórico de procedimentos, ingestões ou corpos estranhos merecem investigação imediata diante de sinais sugestivos.
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