Questão FC886097
As complicações gastrointestinais pós operatórias podem ocorrer a despeito da habilidade técnica do cirurgião, porém o risco de complicações diminui muito com a escolha da técnica
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2021
As complicações gastrointestinais pós operatórias podem ocorrer a despeito da habilidade técnica do cirurgião, porém o risco de complicações diminui muito com a escolha da técnica cirúrgica e anestésica adequadas. Com relação às complicações gastrointestinais, leia as afirmativas abaixo:
I - O procedimento cirúrgico de escolha para os casos de gastrite de refluxo alcalino intratável associada à anastomose a Billroth II é a gastrojejunostomia em Y de Roux, na qual a alça de Roux é colocada a mais de 40 cm da gastrojejunoanastomose.
II - A síndrome de dumping precoce é mais comum nas reconstruções a Billroth I, se comparadas às anastomoses a Billroth II, pela rápida passagem de conteúdo hiperosmolar para o duodeno.
III - O distúrbio metabólico mais comum após gastrectomia é a anemia, mais comumente relacionada à deficiência de Vitamina B12.
IV - Os dois principais fatores de risco para a ocorrência de hemorragia clinicamente significativa por úlceras gástricas de estresse são a coagulopatia e a ventilação mecânica por mais de 48 horas devido a insuficiência respiratória.
V - A anestesia peridural torácica alta bloqueia a hiperativação simpática, contribuindo para minimizar o íleo pós-operatório.
Estão CORRETAS as assertivas:
- I, II e V, apenas.
- II, III e IV, apenas.
- I, IV e V, apenas.
- Todas estão corretas.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
As assertivas I, IV e V estão corretas por motivos fisiopatológicos e técnicos relacionados ao trato gastrointestinal pós‑operatório.
I: A gastrojejunostomia em Y de Roux é o procedimento de escolha para gastrite de refluxo alcalino intratável após anastomose tipo Billroth II. A confecção de uma alça de Roux >40 cm a partir da gastrojejunoanastomose diminui o refluxo biliar e a exposição gástrica a sucos alcalinos, reduzindo sintomas e lesão mucosa.
IV: Entre os fatores de risco para hemorragia por úlceras de estresse, estão a coagulopatia e a ventilação mecânica por >48 horas. A coagulopatia facilita sangramentos clinicamente significativos; a ventilação prolongada reflete gravidade e contribui para isquemia e aumento da produção ácida.
V: A anestesia peridural torácica alta promove bloqueio simpático, reduz a resposta adrenérgica e preserva perfusão e motilidade intestinal, contribuindo para minimizar o íleo pós‑operatório e reduzir uso de opioides.
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