Questão FC886112
Sobre Volvo de Intestino Médio, assinale a alternativa INCORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre Volvo de Intestino Médio, assinale a alternativa INCORRETA:
- Nos casos em que há necrose intestinal extensa, pode se fechar o abdome sem realizar a ressecção intestinal e realizar nova intervenção cirúrgica em 24 a 48 horas, para definir a porção intestinal necrótica e tentar evitar intestino curto.
- Se houver isquemia de alças na laparotomia, não existem medidas que melhorem o aspecto isquêmico, sendo indicada ressecção das alças visivelmente acometidas.
- Os passos iniciais da cirurgia são desfazer o volvo no sentido anti horário, seccionar as bandas de Ladd e alargar a base da artéria mesentérica com a liberação de aderências.
- Deve ser prontamente suspeitado em recém nascido e lactentes menores previamente hígidos que evoluem subitamente com vômitos frequentes, volumosos e biliosos.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A assertiva é incorreta porque existem várias medidas intraoperatórias para tentar recuperar alças isquêmicas antes de optar por ressecção imediata.
Inicialmente corrige‑se a perfusão geral: reposição volêmica, otimização da pressão arterial e oxigenação. Procede‑se à derrotação e descompressão do intestino quando indicado.
Medidas locais incluem aquecimento com compressas mornas e solução salina, aplicação tópica de vasodilatadores como papaverina e avaliação com Doppler ou fluoresceína para checar perfusão. Observa‑se por 20–30 minutos para verificar melhora da cor, peristalse e pulsos arteriais.
Se persistir dúvida sobre viabilidade, a conduta conservadora é realizar uma reoperação programada (segundo‑look) em 24–48 horas em vez de ressecção imediata de segmentos potencialmente recuperáveis.
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