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Questão FC886135

Marque a alternativa CORRETA. Em caso de falha de retalho livre ocasionada por trombose venosa ou arterial:

Cirurgia

CRS (PM MG) · 2013

Marque a alternativa CORRETA. Em caso de falha de retalho livre ocasionada por trombose venosa ou arterial:

  1. Aplique heparina por via intravenosa e aguarde.
  2. É necessário tentar remover todo o coágulo propagado.
  3. É razoável reexplorar no dia seguinte.
  4. O uso de estreptoquinase é o procedimento de escolha.
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Gabarito

B

Comentário do professor

Em caso de falha de retalho livre por trombose venosa ou arterial é fundamental remover todo o coágulo propagado. Fragmentos remanescentes funcionam como foco de recidiva trombótica e impedem a reperfusão adequada do pedículo.

Na prática, a conduta inclui reexploração imediata, avaliação da anastomose, higiene mecânica do lúmen com pressão retrógrada e lavagem com solução heparinizada, e, quando indicado, trombectomia (por exemplo com balão de Fogarty). Deve-se comprovar fluxo arterial de entrada e saída venosa antes de reconstruir a anastomose.

Remover integralmente o trombo aumenta as chances de sucesso da salva do retalho, reduz o risco de nova oclusão e orienta decisões adicionais como revisão técnica ou interposição de enxerto vascular.

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