Questão FC886135
Marque a alternativa CORRETA. Em caso de falha de retalho livre ocasionada por trombose venosa ou arterial:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2013
Marque a alternativa CORRETA. Em caso de falha de retalho livre ocasionada por trombose venosa ou arterial:
- Aplique heparina por via intravenosa e aguarde.
- É necessário tentar remover todo o coágulo propagado.
- É razoável reexplorar no dia seguinte.
- O uso de estreptoquinase é o procedimento de escolha.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Em caso de falha de retalho livre por trombose venosa ou arterial é fundamental remover todo o coágulo propagado. Fragmentos remanescentes funcionam como foco de recidiva trombótica e impedem a reperfusão adequada do pedículo.
Na prática, a conduta inclui reexploração imediata, avaliação da anastomose, higiene mecânica do lúmen com pressão retrógrada e lavagem com solução heparinizada, e, quando indicado, trombectomia (por exemplo com balão de Fogarty). Deve-se comprovar fluxo arterial de entrada e saída venosa antes de reconstruir a anastomose.
Remover integralmente o trombo aumenta as chances de sucesso da salva do retalho, reduz o risco de nova oclusão e orienta decisões adicionais como revisão técnica ou interposição de enxerto vascular.
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