Questão FC886159
Em relação aos traumatismos traqueobrônquicos, marque a alternativa CORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2017
Em relação aos traumatismos traqueobrônquicos, marque a alternativa CORRETA:
- Nos pacientes portadores de lesão de via aérea principal, a insuficiência respiratória é frequente e tem causas diversas, tais como: obstrução da via aérea por fratura dos anéis cartilaginosos, secção completa e separação dos cotos, obstrução por coágulos.
- As lesões penetrantes de traqueia cervical nunca devem ser tratadas de forma mais agressiva (com sutura ou ressecção e anastomose), devendo-se realizar sempre uma traqueostomia.
- Quando ocorre ruptura total da parede brônquica com separação dos cotos, o tratamento definitivo pode ser a drenagem pleural exclusiva.
- A toracotomia ântero-lateral esquerda permite acesso adequado à traqueia em toda sua extensão.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A alternativa está correta ao afirmar que pacientes com lesão de via aérea principal frequentemente evoluem com insuficiência respiratória. Isso ocorre por mecanismos distintos.
Fratura dos anéis cartilaginosos pode provocar obstrução ou colapso dinâmico da traqueia, comprometendo o fluxo aéreo. A seção completa com separação dos cotos causa perda da continuidade anatômica, impedindo ventilação efetiva do pulmão distal.
Além disso, sangramentos intraluminares geram acúmulo de coágulos que obstruem a luz traqueobrônquica. Clinicamente surgem estridor, dispneia intensa, enfisema subcutâneo e hemoptise.
O reconhecimento rápido é fundamental. A conduta visa assegurar via aérea e ventilação: intubação guiada por fibroscópio ou via cirúrgica (traqueostomia) conforme a lesão, evitando tentativas cegas que podem agravar a separação dos cotos.
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