Questão FC886160
Em relação às estenoses traqueais pós intubação, marque a alternativa CORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2017
Em relação às estenoses traqueais pós intubação, marque a alternativa CORRETA:
- Os sinais clínicos observados em pacientes com estenose traqueal e que não tenham traqueostomia são tardios e se manifestam apenas quando o diâmetro interno da traquéia atinge menos de 10% do seu diâmetro original.
- A laringotraqueoscopia é importante para identificar se a estenose está na fase aguda ou crônica, porém não possibilita nenhum tipo de tratamento endoscópico.
- No adulto, as estenoses traqueais pós intubação originam-se em mais de 90% dos casos pela isquemia ou necrose da mucosa traqueal e, posteriormente, da cartilagem traqueal esmagada pelo balonete de alta pressão da cânula.
- A ressecção da estenose seguida de anastomose é um boa opção cirúrgica, devendo ser realizada apenas na fase aguda da estenose.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Na estenose traqueal pós-intubação, mais de 90% dos casos no adulto decorrem de isquemia e posterior necrose da mucosa onde o balonete da cânula pressiona a parede traqueal.
O balonete de alta pressão eleva a pressão local acima da pressão de perfusão capilar, causando perda da irrigação e lesão isquêmica.
Com a mucosa comprometida, há ulceração e progressão para envolvimento do pericôndrio e da cartilagem traqueal, que pode sofrer necrose.
Na cicatrização, forma-se fibrose cicatricial circunferencial que estreita o lúmen, gerando a estenose.
Esse mecanismo explica a relação direta entre tempo/pressão do balonete e ocorrência da lesão, e orienta medidas preventivas como monitorização da pressão do balonete e redução do tempo de intubação.
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