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Questão FC886164

A mediastinoscopia cervical continua sendo o mais importante método de estadiamento no carcinoma brônquico não-pequenas células. Com relação à drenagem linfática torácica e aplicaç

Cirurgia

CRS (PM MG) · 2017

A mediastinoscopia cervical continua sendo o mais importante método de estadiamento no carcinoma brônquico não-pequenas células. Com relação à drenagem linfática torácica e aplicação da mediastinoscopia, é CORRETO afirmar que:

  1. Os linfonodos acessíveis na mediastinoscopia de Carlens são da cadeia 2, 3, 4 e 7, sendo a mediastinoscopia anterior ou a estendida imprescindíveis na abordagem das cadeias 5 e 6.
  2. As lesões pulmonares à direita atingem preferencialmente os linfonodos mediastinais inferiores à direita, sendo baixa a incidência mediastinal contralateral.
  3. A morbidade e mortalidade da mediastinoscopia cervical são consideradas baixas, sendo o índice de complicações em torno de 7%, destacando-se a hemorragia transoperatória.
  4. A mediastinoscopia para linfadenectomia videoassistida (VAMLA) possui como principal limitação sua baixa sensibilidade, de 74%.
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Gabarito

A

Comentário do professor

A alternativa está correta: a mediastinoscopia de Carlens permite acessar principalmente os linfonodos das cadeias 2, 3, 4 e 7. Esses compartimentos estão situados ao longo da traqueia e da região subcarinal, sendo atingidos pela via cervical através da incisura jugular, seguindo o espaço pré-traqueal até a carina.

As cadeias 5 e 6 ficam na região do ventre aórtico e da janela aorto-pulmonar, mais anteriores e laterais ao arco aórtico, fora do campo direto da mediastinoscopia cervical padrão. Por isso é necessária a mediastinoscopia anterior ou a estendida para acessá-las, permitindo amostragem segura desses linfonodos.

Do ponto de vista do estadiamento do carcinoma brônquico não pequenas células, conhecer quais estações são acessíveis pela via cervical é essencial para avaliar presença de doença N2 e planejar conduta terapêutica.

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