Questão FC886165
Com relação ao diagnóstico e tratamento do Quilotórax, marque a alternativa CORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2017
Com relação ao diagnóstico e tratamento do Quilotórax, marque a alternativa CORRETA:
- O diagnóstico diferencial com empiema pode ser feito através de centrifugação do líquido pleural coletado, situação em que o empiema continuará homogêneo, e o quilotórax apresentará sobrenadante leitoso.
- O derrame quiloso neonatal pode estar associado ao tocotraumatismo, poliidrâmnio e síndrome de Down.
- O tratamento inicial do quilotórax traumático é a correção cirúrgica, uma vez que a possibilidade de oclusão da fístula com tratamento conservador é baixa, em torno de 20%.
- O tratamento cirúrgico consiste na localização e ligadura direta da fístula ou do ducto torácico junto do diafragma, estando contra-indicada a ligadura em massa dos tecidos entre a v. ázigos e aorta.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa está correta porque o quilotórax neonatal resulta do acúmulo de linfa pleural por lesão ou malformação das vias linfáticas, e algumas condições pré e perinatais favorecem sua ocorrência.
O tocotraumatismo pode causar ruptura do ducto torácico ou linfáticos intratorácicos durante o parto, gerando derrame quiloso. O polidrâmnio costuma acompanhar grandes efusões fetais porque a compressão torácica prejudica a deglutição fetal e aumenta o líquido amniótico. A sindrome de Down está associada a malformações linfáticas e cromossômicas que elevam o risco de quilotórax congênito.
Na prática, suspeita-se por distress respiratório e radiografia com derrame; a confirmação é laboratorial: líquido pleural leitoso, alto teor de triglicerídeos e predominância linfocitária.
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