Questão FC886171
Sobre as complicações pós-operatórias na cirurgia torácica, marque a alternativa CORRETA:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2017
Sobre as complicações pós-operatórias na cirurgia torácica, marque a alternativa CORRETA:
- A torção de um lobo pulmonar após ressecção é complicação frequente e o tratamento envolve necessariamente ventilação com pressão positiva.
- O quilotórax no pós-operatório é um evento relativamente raro e durante o ato cirúrgico é difícil perceber a lesão do ducto torácico, pois o paciente está em jejum.
- A herniação cardíaca é uma complicação rara e usualmente fatal, ocorrendo apenas à esquerda devido às relações anatômicas do saco pericárdico com as estruturas adjacentes.
- A síndrome pós-pneumectomia é uma complicação rara e, embora muito mais comum à esquerda, também pode ocorrer do lado direito.
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Gabarito
B
Comentário do professor
O quilotórax pós-operatório é realmente incomum, mas sua detecção intraoperatoria é difícil porque o paciente está em jejum. Em jejum não há fluxo importante de quilo, que fica claro e opalescente apenas após ingestão de lipídios; assim uma lesão do ducto torácico pode passar despercebida durante a cirurgia.
Clinicamente o quadro costuma surgir após início da alimentação enteral, com saída de drenagem abundantemente leitosa ou alto débito seroso. A confirmação laboratorial é feita pela dosagem de triglicerídeos no líquido pleural (>110 mg/dL sugere quilotórax) e presença de quilomícrons.
A conduta inicial é conservadora: drenagem adequada, restrição de gorduras de cadeia longa ou nutrição parenteral e agentes como octreotida. Indicação cirúrgica ocorre em falha do tratamento conservador ou débito elevado persistente.
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