Questão FC886172
Paciente do sexo feminino, 26 anos, procura atendimento no consultório queixando sudorese profusa em região axilar e em tronco, acentuada pela prática de atividade física, e que pe
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2017
Paciente do sexo feminino, 26 anos, procura atendimento no consultório queixando sudorese profusa em região axilar e em tronco, acentuada pela prática de atividade física, e que persiste por muitas horas após o término da atividade. A paciente relata que o quadro iniciou-se na adolescência, e vem causando dificuldade nas interações sociais e relacionamentos pessoais. Com relação ao quadro acima, marque a alternativa CORRETA:
- A hiperidrose primária tem incidência populacional relatada de 1% a 4,5%, sendo duas vezes mais freqüente em pacientes do sexo feminino.
- A simpatectomia torácica pode ser realizada no tratamento da hiperidrose plantar, possuindo na maioria dos casos resultados duradouros.
- A ablação isolada do 2º gânglio da cadeia simpática torácica resulta em alto índice de hiperidrose compensatória (64%), devendo assim ser evitada como tratamento da hiperidrose primária.
- A obesidade não constitui contra-indicação à simpatectomia, sendo a incidência de complicações semelhante à de pacientes não obesos.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A ablação isolada do 2º gânglio torácico causa alta taxa de hiperidrose compensatória porque a interrupção desse nível simpático altera o equilíbrio autonômico central e periférico. Ao abolir a sudorese na região alvo, o sistema nervoso simpático recruta ou hiperestimula áreas não tratadas para manter a termorregulação, resultando em sudorese excessiva em tronco, abdome e membros.
Estudos relatam incidência de cerca de 64% de hiperidrose compensatória após lesão exclusiva do 2º gânglio. Essa compensação pode ser mais incapacitante que o quadro inicial e persistir por tempo prolongado, prejudicando a qualidade de vida.
Por esse motivo, a ablação isolada do 2º gânglio deve ser evitada no tratamento da hiperidrose primária, pois o risco de causar um problema pior supera o benefício local obtido.
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