Questão FC886173
Paciente 19 anos, sem comorbidades conhecidas, chega ao Pronto Atendimento com relato de dor torácica direita súbita há algumas horas, queixando dispneia intensa. Exame físico evid
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2017
Paciente 19 anos, sem comorbidades conhecidas, chega ao Pronto Atendimento com relato de dor torácica direita súbita há algumas horas, queixando dispneia intensa. Exame físico evidencia sons respiratórios reduzidos e timpanismo à direita. Paciente afirma episódio prévio de pneumotórax espontâneo à esquerda. Assinale a conduta que NÃO se aplica ao caso em questão:
- Deve ser considerado tratamento cirúrgico por videotoracoscopia devido a alta probabilidade de recidiva.
- A drenagem pleural apresenta bons resultados na maioria dos casos.
- Se a radiografia de tórax evidenciar pneumotórax inferior a 30%, a conduta expectante poderá ser adotada se estabilidade clínica e radiológica durante período de observação.
- A tomografia computadorizada de tórax pode ser útil na programação terapêutica, podendo evidenciar bolhas subpleurais que indicam risco aumentado de recidiva.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa está correta porque, em pneumotórax espontâneo primário de pequeno volume (30% na radiografia) e com estabilidade clínica e radiológica, é aceitável a gestão expectante.
Nesse cenário, o paciente pode ser observado em ambiente adequado com monitorização, repouso relativo e avaliação seriada por imagem. O uso de oxigênio suplementar acelera a reabsorção do ar pleural e pode ser indicado durante a observação.
É imprescindível documentar melhora clínica e radiográfica antes da alta e instruir o paciente sobre sinais de agravamento. Caso haja piora respiratória, aumento do pneumotórax ou instabilidade, procede‑se à intervenção (aspiração ou drenagem). A história prévia de pneumotórax contralateral não contraindica a observação, desde que mantida a estabilidade.
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