Questão FC886175
O duplex scan é um exame útil no acompanhamento pós-operatório de revascularizações infrainguinais com enxerto, sendo capaz de avaliar sua perviedade, identificar estenoses e avali
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2023
O duplex scan é um exame útil no acompanhamento pós-operatório de revascularizações infrainguinais com enxerto, sendo capaz de avaliar sua perviedade, identificar estenoses e avaliar o risco de estas produzirem trombose. Com base em achados do duplex e critérios clínicos, o risco preditivo de trombose pode ser estratificado em categorias que orientam a conduta mais adequada.
Marque a alternativa CORRETA que reúne achados compatíveis com altíssimo risco de trombose de enxerto (categoria I) e que indicam intervenção imediata:
- Velocidade de pico sistólico no ponto de estenose de 410, velocidade média no corpo do enxerto de 50.
- Índice sistólico de 3,7 e queda no índice tornozelo-braquial de 0,30.
- Velocidade de pico sistólico no ponto de estenose de 315, com índice tornozelo-braquial mantido.
- Índice sistólico de 2,5 e velocidade média no corpo do enxerto 48.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Índice sistólico 3,7 refere-se à razão entre a velocidade de pico sistólica no segmento estenótico e a velocidade no segmento proximal. Valores acima de \(3{,}5\) indicam estenose hemodinamicamente significativa, geralmente correspondente a perda marcada do diâmetro lumen e fluxo turbulento capaz de precipitar trombose.
A queda do índice tornozelo-braquial (ITB) de 0,30 representa uma piora clínica/hemodinâmica relevante em relação ao exame basal. Uma redução tão acentuada confirma impacto funcional da estenose sobre a perfusão distal.
Associando-se um \(\text{PSV ratio} \ge 3{,}5\) e uma queda do ITB ≥0,15–0,20, o risco de trombose do enxerto torna-se muito alto. Neste cenário, a conduta apropriada é intervenção imediata (angiografia diagnóstica seguida de correção endovascular ou cirúrgica) para evitar o oclusão do enxerto.
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