Questão FC886185
Sobre doença cerebrovascular, é CORRETO afirmar:
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2017
Sobre doença cerebrovascular, é CORRETO afirmar:
- Pacientes sintomáticos com estenose em carótida interna maior que 70% bilateralmente tem indicação formal de angioplastia.
- Pacientes sintomáticos, com lesão em carótida interna acima do nível de C2, devem ser tratados preferencialmente por endarterectomia carotídea.
- Pacientes assintomáticos, com alto risco cirúrgico, devem ser tratados preferencialmente por endarterectomia.
- Em pacientes sintomáticos, a endarterectomia tem menor taxa de AVC, se comparada à angioplastia da carótida.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Endarterectomia remove a placa aterosclerótica diretamente da carótida, eliminando a fonte de êmbolos que causa acidente vascular cerebral. Em pacientes sintomáticos com estenose significativa, isso traduz-se em menor risco de AVC peri e pós‑operatório quando comparado à angioplastia com stent.
Ensaios e diretrizes mostram que a vantagem da endarterectomia é mais evidente em sintomas recentes e estenoses de grau moderado a alto, especialmente se o procedimento for realizado precocemente, idealmente nas primeiras duas semanas. A angioplastia pode ser opção quando há alto risco cirúrgico ou anatomia desfavorável, mas tende a apresentar maior risco de embolização durante o procedimento, elevando a taxa de AVC.
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