Questão FC886188
Marque a alternativa CORRETA. Paciente tabagista comparece com queixa de cefaleia que piora ao se reclinar e necessidade de acrescentar mais travesseiros para dormir com conforto.
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2017
Marque a alternativa CORRETA. Paciente tabagista comparece com queixa de cefaleia que piora ao se reclinar e necessidade de acrescentar mais travesseiros para dormir com conforto. Passou a usar camisas com golas largas porque achou o seu pescoço mais largo. Queixa ainda tonturas, sinais visuais, edema de pálpebras, da face e até curtos períodos de perda da consciência, além de dispneia, ortopneia, tosse e recente rouquidão. Baseado nas queixas, qual síndrome vascular abaixo que se adequa ao quadro?
- Síndrome da Veia Cava Superior.
- Síndrome de Budd-Chiari.
- Síndrome de Nutcracker.
- Síndrome de Wright.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Síndrome da Veia Cava Superior ocorre por obstrução do fluxo venoso do tórax superior, geralmente por compressão tumoral em pacientes tabagistas. Isso explica a plétora facial, edema de pálpebras, face e pescoço, e sensação de aumento do pescoço.
A piora da cefaleia ao reclinar e a necessidade de mais travesseiros decorrem da redução do retorno venoso cerebral em posição supina. Episódios de síncope e tontura surgem por diminuição do débito cerebral transitório.
Dispneia, ortopneia, tosse e rouquidão ocorrem por congestão das vias aéreas e compressão de estruturas cervicais e laríngeas. Sinais clínicos orientam para investigação com tomografia de tórax com contraste.
O manejo inicial inclui elevação da cabeceira, oxigênio e medidas para reduzir edema; tratamento definitivo depende da causa, podendo envolver radioterapia, quimioterapia ou desobstrução endovascular.
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