Questão FC886199
A Estenose Hipertrófica do Piloro é uma enfermidade que comumente manifesta sintomas em recém-nascidos da segunda a oitava semana de vida. Com relação à Estenose Hipertrófica do Pi
Cirurgia
CRS (PM MG) · 2021
A Estenose Hipertrófica do Piloro é uma enfermidade que comumente manifesta sintomas em recém-nascidos da segunda a oitava semana de vida. Com relação à Estenose Hipertrófica do Piloro, assinale a alternativa INCORRETA:
- O tratamento de escolha é a compensação clínica seguida da Piloromiotomia à Ramstedt, cirurgia que consiste na incisão longitudinal do piloro até a submucosa, sem realizar abertura da mucosa.
- Os vômitos geralmente pioram progressivamente e possuem características de serem pós-alimentares, frequentes, não biliosos e em “jato”.
- A palpação de uma “oliva” pilórica em região epigástrica ou quadrante superior direito associada ao quadro clínico de obstrução gastrointestinal alta é considerada patognomônica para o diagnóstico de Estenose Hipertrófica do Piloro, e quando confirmada dispensa testes diagnósticos adicionais.
- O distúrbio hidroeletrolítico mais comum em pacientes com Estenose Hipertrófica do Piloro é a alcalose metabólica hipoclorêmica e hipercalêmica.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A afirmativa está incorreta porque a Estenose Hipertrófica do Piloro provoca, normalmente, alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica, e não hipercalêmica.
O mecanismo é direto: os vômitos contínuos levam à perda de ácido clorídrico gástrico, com redução de Cl⁻ e aumento de HCO₃⁻, gerando alcalose metabólica. A depleção volêmica ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona, promovendo retenção de sódio e excreção de K⁺ e H⁺, o que resulta em hipocalemia e pode causar acidúria paradoxal.
Assim, o achado clássico laboratorial é pH elevado, bicarbonato aumentado, Cl⁻ baixo e K⁺ baixo, não hipercalemia.
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