Questão FC886252
Paciente do sexo masculino com 16 dias de vida, chega ao pronto atendimento com quadro de vômitos persistentes, sonolência e desidratação importante. A mãe relata que há 3 dias o p
Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
CRS (PM MG) · 2024
Paciente do sexo masculino com 16 dias de vida, chega ao pronto atendimento com quadro de vômitos persistentes, sonolência e desidratação importante. A mãe relata que há 3 dias o paciente não tem aceitado bem o leite materno. Nega intercorrências na gestação ou no parto. Fez o teste do pezinho na rede particular, porém não foi buscar o resultado.
Ao avaliar o paciente, você logo suspeita de hiperplasia adrenal congênita forma perdedora de sal, solicita exames e inicia hidratação venosa:
Quais destes resultados é mais provável segundo a sua hipótese diagnóstica? Marque a alternativa CORRETA:
- hipercalemia isolada.
- hiponatremia e hipercalemia.
- hipernatremia isolada.
- hipernatremia e hipocalemia.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Hiperplasia adrenal congênita forma perdedora de sal, geralmente por deficiência de 21‑hidroxilase, reduz a produção de cortisol e aldosterona. A queda de aldosterona compromete a reabsorção de sódio e a excreção de potássio, levando à perda renal de sódio e retenção de potássio.
Clinicamente isso explica vômitos, recusa de alimentação, desidratação e letargia no recém‑nascido. Hemodinamicamente ocorre hipovolemia com aumento de renina e ACTH, sem resposta adequada por falta de aldosterona.
Nos exames espera‑se hiponatremia e hipercalemia, frequentemente associadas a acidose metabólica e elevação de 17‑hidroxiprogesterona e baixos níveis de cortisol. Esses achados confirmam a hipótese e orientam reposição de fluidos e terapia com glicocorticoide e mineralocorticoide.
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