Questão FC886254
Marque a alternativa CORRETA com relação ao Aldosteronismo Primário.
Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
CRS (PM MG) · 2019
Marque a alternativa CORRETA com relação ao Aldosteronismo Primário.
- O adenoma e a hiperplasia de adrenal correspondem a mais de 90% dos casos de aldosteronismo primário e a cateterização da veia adrenal bilateralmente é o método mais acurado para diferenciação entre ambos.
- Deve ser considerado em todo paciente com hipertensão refratária, que apresenta hipocalemia e acidose metabólica.
- Pacientes com aldosteronismo primário apresentam aldosterona plasmática elevada e aumento nas concentrações de atividade de renina plasmática, com relação da aldosterona plasmática e atividade de renina plasmática aumentada.
- O tratamento do hipoaldosteronismo primário é cirúrgico e consiste na ressecção laparoscópica das adrenais.
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Gabarito
A
Comentário do professor
No aldosteronismo primário, o adenoma e a hiperplasia adrenal correspondem a mais de 90% dos casos. Essas duas causas são responsáveis pela secreção autonoma de aldosterona que provoca hipertensão e, frequentemente, alterações eletrolíticas como hipocalemia.
A cateterização das veias adrenais bilateralmente (AVS) é o método mais acurado para diferenciar doença unilateral de bilateral. No procedimento medem‑se aldosterona e cortisol nas veias adrenais e na veia cava para confirmar posicionamento. Calcula‑se o índice de lateralização: \(LI=\frac{(Aldo/Cort)_{lado\ dominante}}{(Aldo/Cort)_{lado\ não\ dominante}}\). Valores >4 sugerem doença unilateral.
A diferenciação é clínica e terapêutica: doença unilateral pode ser tratada por adrenalectomia com chance de cura ou melhora, enquanto doença bilateral recebe tratamento medicamentoso com antagonistas do receptor de mineralocorticoide.
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