Questão FC886262
Considerando se os seguintes pacientes: I. Bebê presumidamente masculino com hipospádia grave com um testículo palpável. II. Bebê presumidamente masculino com pênis sem alterações
Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
CRS (PM MG) · 2023
Considerando se os seguintes pacientes:
I. Bebê presumidamente masculino com hipospádia grave com um testículo palpável.
II. Bebê presumidamente masculino com pênis sem alterações associado a ausência de testículos palpáveis.
III. Bebê presumidamente masculino com micropênis e ambos os testículos palpáveis.
IV. Bebê presumidamente feminino com clitóris hipertrofiado e presença de pele enrugada na região dos grandes lábios.
Marque a alternativa que contém somente pacientes que DEVEM ser investigados para Distúrbios de Diferenciação Sexual (DDS):
- I, II, III e IV.
- II e IV, apenas.
- II e III, apenas.
- IV, apenas.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Todos os casos listados na alternativa A devem ser avaliados para DDS porque apresentam sinais de diferenciação sexual atípica.
O bebê com hipospádia grave sugere anomalia do desenvolvimento peniano, especialmente quando associada a anomalias testiculares.
A ausência de testículos palpáveis em um recém‑nascido presumidamente masculino exige investigação para criptórquidia, anorquia ou causas gonadais/engenharia hormonal.
O micropênis (comprimento menor que o esperado para a idade, frequentemente <0,0-2,5 cm na neonatologia) indica possível deficiência androgênica ou sensibilidade aos andrógenos.
A clitóris hipertrofiado e sinais de fusão dos genitais externos em recém‑nascida presumida sugerem exposição androgênica ou variação gonadal.
Em todos os casos recomenda‑se avaliação imediata com exames hormonais, cariótipo, imagem e equipe multiprofissional.
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