Questão FC886264
O diagnóstico e tratamento das afecções das paratireoides sofreram mudanças radicais nos últimos anos, devido aos avanços tecnológicos nos métodos propedêuticos. Com relação às doe
Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
CRS (PM MG) · 2019
O diagnóstico e tratamento das afecções das paratireoides sofreram mudanças radicais nos últimos anos, devido aos avanços tecnológicos nos métodos propedêuticos. Com relação às doenças mais comuns das paratireoides, marque a alternativa CORRETA:
- A hiperplasia de paratireoide habitualmente afeta somente uma glândula, sendo uma das principais causas de hiperparatireoidismo primário.
- Os fatores de risco para hipocalcemia após a paratiroidectomia incluem a paratiroidectomia subtotal, exploração cervical bilateral e história de cirurgia cervical prévia.
- A paratiroidectomia é o tratamento de escolha para o controle da hipercalcemia associada à Hipercalcemia Hipercalciúrica Familiar Benigna (HHFB).
- A maioria dos casos de carcinoma de paratireoide cursa com hipercalcemia discreta, com menor probabilidade de desenvolvimento de doença óssea ou renal, se comparados aos adenomas.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa está correta porque a hipocalcemia pós-paratiroidectomia decorre principalmente da redução abrupta da produção de paratormônio (PTH) devido à remoção ou à perda vascular das glândulas. A paratiroidectomia subtotal deixa massa glandular insuficiente para manter níveis de PTH, aumentando o risco de hipocalcemia.
A exploração cervical bilateral expõe e manipula todas as glândulas, elevando a probabilidade de desvascularização ou remoção acidental de tecido funcional. Já a cirurgia cervical prévia altera a anatomia e forma aderências, dificultando a identificação e preservação das glândulas e de seus vasos.
Além da hipocalcemia por hipoparatireoidismo, pode ocorrer a síndrome do osso faminto em pacientes com doença óssea prévia, agravando a queda do cálcio. Por isso são essenciais monitorização laboratorial, reposição de cálcio e, quando indicado, autotransplante de tecido paratireoideo.
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