Questão FC886268
O MELD (Model of End Stage Liver Disease) é um conjunto de dados que permite identificar quais pacientes têm uma maior probabilidade de morrer de doença hepática. Esse modelo estat
Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
CRS (PM MG) · 2021
O MELD (Model of End Stage Liver Disease) é um conjunto de dados que permite identificar quais pacientes têm uma maior probabilidade de morrer de doença hepática. Esse modelo estatístico é muito utilizado para analisar os candidatos que deverão ser submetidos a um transplante hepático. Leia atentamente as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA:
- O cálculo do MELD utiliza os valores de Razão Normalizada Internacional, Creatinina e Bilirrubina, fornecendo um número inteiro diretamente proporcional à gravidade da doença.
- Os pacientes com insuficiência hepática aguda fulminante recebem a maior prioridade (status 1) para transplante. O status 1 excede a pontuação MELD no processo de alocação de órgãos.
- Para os pacientes com pontuação MELD baixa (abaixo de 15), o risco de morte durante a espera pelo transplante é menor que o risco de morte após o transplante.
- Atualmente, o uso da pontuação MELD pondera os resultados pré e pós-transplante, com redução da mortalidade na lista de espera desde o início do seu uso.
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Gabarito
D
Comentário do professor
MELD foi desenvolvido como um preditor de risco de morte em curto prazo em pacientes com doença hepática terminal, usado para priorizar quem mais necessita de transplante. Sua composição inclui bilirrubina, INR e creatinina; a fórmula original é \( \text{MELD}=3{,}78\ln(\text{bilirrubina})+11{,}2\ln(\text{INR})+9{,}57\ln(\text{creatinina})+6{,}43\).
A afirmativa é incorreta porque o escore não pondera resultados pós-transplante. Ele classifica a urgência com base na probabilidade de mortalidade pré-transplante, não fazendo balanço explícito entre benefício pré e sobrevida após o transplante. Alterações e índices complementares (ex.: MELD-Na) foram introduzidos, e políticas de alocação podem considerar outros fatores, mas a lógica original do MELD é orientar prioridade por risco de morte na lista.
Portanto, afirmar que o MELD "pondera os resultados pré e pós-transplante" é impreciso; seu objetivo primário é estimar mortalidade pré-transplante e alocar órgãos conforme urgência.
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