Questão FC886271
Homem, 60 anos, é admitido no pronto atendimento com relato de hematêmese e dor tóraco-abdominal. Após alimentação copiosa em churrasco, apresentou dor ao nível do apêndice xifoide
Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
CRS (PM MG) · 2024
Homem, 60 anos, é admitido no pronto atendimento com relato de hematêmese e dor tóraco-abdominal. Após alimentação copiosa em churrasco, apresentou dor ao nível do apêndice xifoide precedida por episódio de vômito com raias de sangue vivo. Ao exame físico nota-se palidez cutânea, frequência cardíaca de 110bpm, frequência respiratória de 30irpm, hálito etílico, enfisema subcutâneo cervical e sinal de Hamman presente. Radiografia de tórax mostra seio costofrênico velado à esquerda. Qual a hipótese diagnóstica e o exame confirmatório?
- Síndrome de Boerhaave, tomografia computadorizada de tórax.
- Síndrome de Mallory-Weiss, endoscopia digestiva alta.
- Ruptura de varizes esofagianas, endoscopia digestiva alta.
- Lesão de Dieulafoy, endoscopia digestiva alta.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
A
Comentário do professor
A Síndrome de Boerhaave corresponde à ruptura transmural do esôfago causada por esforço de vomito vigoroso. O quadro descrito casa com esse diagnóstico: dor tóraco-abdominal súbita após vômito, hematêmese, enfisema subcutâneo cervical e sinal de Hamman indicam ar no mediastino; o velamento do seio costofrênico esquerdo sugere derrame pleural por contaminação torácica, padrão típico da ruptura distal esquerda.
A tomografia computadorizada de tórax é o exame confirmatório de escolha por mostrar extravasamento de ar e líquido para o mediastino, descontinuidade da parede esofágica e derrame pleural, além de orientar drenagem e cirurgia. Trata-se de emergência médica; diagnóstico rápido com TC permite intervenção cirúrgica ou endoscópica e terapia antimicrobiana precoce.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em