Homem, 17 anos, com quadro de vômitos, disfagia e episódios de impactação alimentar. Tem asma brônquica há oito anos. Endoscopia digestiva alta e pHmetria de 24 horas normais. Marq

Gabarito

A

Comentário do professor

Esofagite eosinofílica é a hipótese mais compatível: acomete sobretudo adolescentes e jovens do sexo masculino e manifesta-se por disfagia, episódios de impactação alimentar e vômitos. A presença de doença atópica prévia, como asma, reforça o caráter alérgico sistêmico.

A ausência de alterações na endoscopia não afasta o diagnóstico, pois a endoscopia pode ser normal em parcela dos casos; já a pHmetria de 24 horas normal torna menos provável que o quadro seja explicado por doença do refluxo gastroesofágico.

O diagnóstico definitivo exige biópsia esofágica com infiltração eosinofílica significativa (usualmente ≥15 eosinófilos/HPF) e exclusão de outras causas de eosinofilia esofágica.

O mecanismo é imunológico de padrão Th2; o tratamento inclui corticosteroides tópicos (ingeridos), dietas de eliminação e dilatação endoscópica quando há estenose.