Qual dos dados abaixo NÃO sugere lesão hepatocelular grave numa hepatite viral?

Gabarito

A

Comentário do professor

Hiperglicemia não sugere lesão hepatocelular grave numa hepatite viral porque o fígado lesionado perde capacidade de manter a glicemia por meio de glicogenólise e gluconeogênese. Lesão hepática severa tende a provocar hipoglicemia, não elevação da glicose.

Quando a glicose está elevada, a explicação mais plausível é resposta ao estresse, uso de glicocorticoides, estado inflamatório agudo ou diabetes pré-existente. Esses quadros aumentam a resistência à insulina ou a produção hepática de glicose por vias extra-hepáticas.

Portanto, a presença de hiperglicemia afasta a ideia de insuficiência hepatocelular aguda significativa e deve levar à investigação de causas sistêmicas ou metabólicas concomitantes, não ao diagnóstico isolado de hepatite viral grave.