Questão FC886301
Em relação a pancreatite aguda podemos afirmar que :
Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
CRS (PM MG) · 2008
Em relação a pancreatite aguda podemos afirmar que :
- Febre está sempre relacionada à pancreatite e nunca a infecção extra pancreática.
- O nível de hiperamilasemia se correlaciona com a gravidade da doença.
- Excluído infarto mesentérico e ulcera perfurada, paciente com dor abdominal aguda e hiperamilasemia tem pancreatite aguda até prova em contrário.
- A profilaxia antibiótica com imipenem-cilastatina 500 mg três vezes ao dia previne complicações sépticas e reduzem a incidência de necroses infectadas, a morbimortalidade e o número de intervenções cirúrgicas.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A frase afirma que, após excluir infarto mesentérico e úlcera perfurada, o paciente com dor abdominal aguda e hiperamilasemia deve ser considerado com pancreatite aguda até prova em contrário. Isso se apoia na prática clínica porque essas duas causas são diagnósticos diferenciais que também cursam com dor intensa e alterações laboratoriais.
O diagnóstico de pancreatite costuma ser confirmatório quando há pelo menos 2 de 3 critérios: dor abdominal típica, enzimas pancreáticas (amilase ou lipase) ≥ \(3\times\) o valor normal e imagem compatível. A hiperamilasemia isolada não é totalmente específica, por isso é importante avaliar o quadro clínico, solicitar lipase (mais específica) e realizar imagem (ultrassom ou TC) conforme necessário.
Na suspeita inicial, trate como pancreatite enquanto as investigações confirmatórias são realizadas, priorizando suporte hemodinâmico, controle da dor e avaliação da gravidade.
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