Questão FC886318
Sobre a hipercalcemia, pode-se afirmar, EXCETO:
Geriatria e Gerontologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre a hipercalcemia, pode-se afirmar, EXCETO:
- A principal causa de hipercalcemia em pacientes idosos ambulatoriais é o mieloma múltiplo.
- Constipação intestinal, poliúria, delirium e encurtamento do intervalo QT no eletrocardiograma são achados que podem estar presentes em pacientes com hipercalcemia.
- Dosagem sérica de PTH, 25-OH-vitamina D, hormônios tireoidianos, fósforo, magnésio e excreção urinária de cálcio fazem parte da propedêutica complementar para diagnóstico diferencial de hipercalcemia.
- Pode estar presente em idosos frágeis com síndrome de imobilidade.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A afirmação é incorreta. Em pacientes idosos ambulatoriais a causa mais frequente de hipercalcemia é o hiperparatireoidismo primário, não o mieloma múltiplo. O mieloma pode provocar hipercalcemia, sobretudo em doença avançada ou internada, por lise óssea, mas não é a principal etiologia em ambulatórios.
Na investigação inicial deve-se medir o PTH para distinguir hipercalcemia mediada por PTH (ex.: hiperparatireoidismo) de causas não-PTH (ex.: neoplasias, intoxicação por vitamina D, granulomatose). Calcule o cálcio corrigido quando albumina baixa pela fórmula \( \text{Ca corrigido (mg/dL)} = \text{Ca total} + 0{,}8 \times (4{,}0 - \text{albumina}) \).
Se o PTH estiver suprimido, então pesquisa-se causas malignas (incluindo mieloma com eletroforese de proteínas), PTHrP, ou outras causas não-PTH. Assim, afirmar que o mieloma é a principal causa em ambulatórios é um equívoco.
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