Questão FC886319
A Insuficiência Adrenal (IA) corresponde a uma disfunção do eixo hipotalâmico-hipofisárioadrenal, podendo ser classificada em primária ou central. O diagnóstico da IA pode ser desa
Geriatria e Gerontologia
CRS (PM MG) · 2023
A Insuficiência Adrenal (IA) corresponde a uma disfunção do eixo hipotalâmico-hipofisárioadrenal, podendo ser classificada em primária ou central. O diagnóstico da IA pode ser desafiador no paciente idoso, uma vez que os sintomas são inespecíficos, podem simular diversas patologias ou serem atribuídos ao efeito adverso de medicações.
Sobre a função adrenal e a IA, marque a alternativa INCORRETA:
- O valor de cortisol sérico colhido entre 08:00 e 09:00 da manhã inferior a 3,0 mcg/dl confirma o diagnóstico de IA.
- O uso crônico de opioides pode ser causa de IA induzida por fármacos.
- O envelhecimento leva à redução da produção de cortisol.
- Tumores hipofisários ou sequela do seu tratamento (cirurgia, radioterapia) e terapia com glicocorticoides exógenos são etiologias frequentes de IA diagnosticada após os 60 anos.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Incorreto. O envelhecimento não determina, de forma geral, uma redução da produção de cortisol. Em idosos, os níveis basais de cortisol costumam ser preservados e, em muitos estudos, até aumentados.
O que muda com a idade é o ritmo circadiano e a regulação do eixo HHA. Observa-se perda da variação diurna, com valores mais elevados à noite e menor amplitude entre pico e nadir. A reserva adrenal e a resposta ao estímulo ACTH frequentemente permanecem adequadas.
Na prática, isso significa que sintomas inespecíficos no idoso não implicam automaticamente hipocortisolismo. Para fechar o diagnóstico de insuficiência adrenal é preferível realizar testes dinâmicos, pois o cortisol basal pode ser normal ou até supranormal na população idosa.
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