Questão FC886321
A incidência de mieloma múltiplo aumenta com a idade. Sobre o diagnóstico do mieloma múltiplo, é possível afirmar, EXCETO:
Geriatria e Gerontologia
CRS (PM MG) · 2023
A incidência de mieloma múltiplo aumenta com a idade. Sobre o diagnóstico do mieloma múltiplo, é possível afirmar, EXCETO:
- A prevalência de múltiplas morbidades no paciente idoso pode tornar desafiador a distinção entre lesões de órgão-alvo (anemia, insuficiência renal ou fraturas vertebrais) relacionadas ao mieloma daquelas relacionadas a outras comorbidades.
- A imunofixação de proteínas séricas é mais sensível que a eletroforese de proteínas séricas para detecção do componente monoclonal, devendo ser realizada para confirmar sua presença e para identificar os tipos de cadeia pesada e de cadeia leve envolvidas.
- Na ausência de lesão de órgãos alvo conforme critérios CRAB, o achado de plasmócitos monoclonais na medula \(\ge\) 10% define o diagnóstico de mieloma múltiplo.
- Na avaliação do paciente com mieloma múltiplo, o médico deve fazer anamnese e exame físico minucioso, buscando evidências de lesões de órgão-alvo (hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e leões ósseas).
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Por que a frase está incorreta:
A presença de plasmócitos monoclonais na medula óssea de \( \ge 10\% \) isoladamente não define mieloma múltiplo.
Sem lesões de órgãos alvo (critérios CRAB: hipercalcemia, insuficiência renal, anemia, lesões ósseas), essa porcentagem caracteriza, em geral, mieloma assintomático ou gamopatia monoclonal de significado indeterminado, dependendo de outros achados.
O diagnóstico de mieloma exige CRAB ou a presença de biomarcadores definidores, por exemplo: plasmócitos clonal medulares \( \ge 60\% \), relação cadeias leves livres envolvidas/não envolvidas \( \ge 100 \), ou mais de 1 lesão focal em ressonância magnética. Somente com esses critérios adicionais o diagnóstico é confirmado.
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