Questão FC886322
As Síndromes Mielodisplásicas (SMD) são um grupo heterogêneo de distúrbios hematológicos que levam a hematopoese ineficaz e citopenias no sangue periférico. As SMD ocorrem predomin
Geriatria e Gerontologia
CRS (PM MG) · 2023
As Síndromes Mielodisplásicas (SMD) são um grupo heterogêneo de distúrbios hematológicos que levam a hematopoese ineficaz e citopenias no sangue periférico. As SMD ocorrem predominantemente em indivíduos acima de 60 anos e são um diagnóstico importante a ser considerado em idosos que se apresentam com citopenias no hemograma.
Sobre as SMD, assinale a alternativa INCORRETA:
- A medula óssea é hipocelular na maioria dos casos.
- Os sinais e sintomas das SMD geralmente são inespecíficos e se relacionam com as complicações da citopenia apresentada.
- Deficiências nutricionais (vitamina B12 e folato) e uso de medicações (ácido valpróico, sulfametoxazol-trimetoprima) são diagnósticos diferenciais possíveis para as SMD.
- O risco de progressão para Leucemia Mieloide Aguda é relatado em torno 30%. Apesar disso, pacientes assintomáticos devem ser acompanhados com exames laboratoriais seriados para compreender a evolução da doença com o tempo.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A afirmativa é incorreta porque, na maior parte dos casos de Síndrome Mielodisplásica, a medula óssea não é hipocelular. Pelo contrário, costuma ser hipercelular ou normocelular devido à hematopoese ineficaz, com acúmulo de precursores mieloides e eritroides que não maturam adequadamente.
Essa ineficácia ocorre porque as células-tronco e precursores apresentam dysplasia e apoptosis aumentada, gerando citopenias periféricas apesar da celularidade preservada ou aumentada na medula. Em alguns subgrupos há aumento de blastos e alterações citogenéticas que confirmam o diagnóstico.
Existe uma forma menos comum chamada de MDS hipoplásica, em que a medula é realmente hipocelular, mas isso representa uma minoria dos casos e não a regra.
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