Questão FC886326
Sobre os distúrbios hidro-eletrolíticos no paciente idoso, as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
Geriatria e Gerontologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre os distúrbios hidro-eletrolíticos no paciente idoso, as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
- Metástases osteoblásticas, diuréticos tiazídicos, doenças granulomatosas e imobilização são possíveis causas de hipercalcemia.
- Uma correção rápida da hiponatremia pode causar desmielinização osmótica dos neurônios, particularmente na região da ponte cerebral, provocando tetraparesia e paralisia pseudobulbar.
- Alcoolismo, doença renal crônica (DRC), hiperfosfatemia e uso de bifosfonados/denosumabe são possíveis causas de hipocalcemia.
- Uso de diuréticos tiazídicos, insuficiência adrenal leve, hipotireoidismo e síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) são causas de hiponatremia euvolêmica.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Por que a alternativa é falsa: metástases osteoblásticas geralmente não causam hipercalcemia. Elas estimulam a formação óssea e tendem a reter cálcio no esqueleto. A hipercalcemia cancerosa costuma decorrer de metástases osteolíticas ou de produção de PTHrP, que promovem reabsorção óssea e liberação de cálcio.
Os demais mecanismos citados na alternativa estão corretos: diuréticos tiazídicos reduzem a excreção renal de cálcio; doenças granulomatosas elevam a 1,25(OH)2 vitamina D produzida por macrófagos, aumentando a absorção intestinal de cálcio; e a imobilização leva à perda de massa óssea por falta de carga, elevando cálcio sérico.
Na prática, investigar hipercalcemia inclui medir PTH, PTHrP e metabolitos da vitamina D e correlacionar com imagem óssea.
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