Questão FC886334
A Hipotensão Ortostática (HO) é uma condição frequente em pacientes idosos e está relacionada a ocorrência de quedas. Desta forma, no exame físico do paciente idoso, é recomendado
Geriatria e Gerontologia
CRS (PM MG) · 2023
A Hipotensão Ortostática (HO) é uma condição frequente em pacientes idosos e está relacionada a ocorrência de quedas. Desta forma, no exame físico do paciente idoso, é recomendado que a pressão arterial (PA) seja aferida em decúbito e ortostatismo, juntamente com a mensuração da frequência cardíaca.
Sobre a HO é correto afirmar, EXCETO:
- São medicamentos que podem estar associados a ocorrência de HO: antidepressivos tricíclicos, alfabloqueadores, dipiridamol.
- A redução de 20 mmHg na pressão arterial sistólica, com ou sem sintomas associados, é suficiente para o diagnóstico de HO no idoso.
- Na aferição da pressão arterial em ortostatismo, recomenda-se colocar o braço do paciente sobre o ombro do examinador para evitar que a queda postural seja subestimada.
- Na HO secundária a disfunção autonômica ocorre aumento compensatório da frequência cardíaca acima de 20 batimentos por minuto.
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Gabarito
D
Comentário do professor
HO secundária por disfunção autonômica refere-se à chamada hipotensão ortostática neurogênica, em que há falha do sistema nervoso autônomo em ativar a resposta simpática ao ficar em pé.
Nesse quadro, o esperado não é um aumento compensatório da frequência cardíaca acima de 20 batimentos por minuto, mas sim uma resposta blunted, geralmente com elevação pequena ou ausente (tipicamente <10–15 bpm). Ou seja, apesar da queda pressórica significativa, o coração não consegue aumentar adequadamente a frequência devido à disfunção autonômica.
Portanto a afirmação apresentada é equivocada porque inverte a fisiopatologia: aumento acentuado da FC ocorre em causas não neurogênicas de HO, enquanto na HO por disfunção autonômica a taquicardia compensatória é insuficiente.
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