Questão FC886346
Paciente de 45 anos, com citologia cérvico-vaginal positiva para células neoplásicas escamosas, foi submetida a colposcopia com biópsia do colo que revelou carcinoma de células esc
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2013
Paciente de 45 anos, com citologia cérvico-vaginal positiva para células neoplásicas escamosas, foi submetida a colposcopia com biópsia do colo que revelou carcinoma de células escamosas invasor. O estadiamento clínico do tumor foi compatível com Estágio IB1. Em relação à conduta neste caso, é CORRETO afirmar que:
- Está indicada a cirurgia de Wertheim-Meigs.
- Está indicada a traquelectomia clássica para completar o estadiamento e orientar o tratamento definitivo.
- Está indicada a histerectomia total com anexectomia total.
- Está indicada a Ressonância Magnética, ou Tomografia Computadorizada da pelve e do abdome. Se não houver sinais de comprometimento linfonodal, realizar histerectomia total com anexectomia bilateral.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Wertheim‑Meigs é a cirurgia indicada para carcinoma epidermoide invasor em Estágio IB1 quando a paciente não deseja preservação da fertilidade e está em condições clínicas para a operação. Trata‑se de uma histerectomia radical com ressecção do paramétrio e da porção superior da vagina associada a esvaziamento linfático pélvico, objetivo curativo e diagnóstico (estadiamento ganglionar).
O procedimento remove tecidos onde há maior risco de extensão local e permite avaliar fatores patológicos que determinam necessidade de terapia adjuvante, como comprometimento de linfonodos, margens comprometidas ou invasão parametrial. Em suma, para paciente de 45 anos com tumor invasor clinicamente restrito ao colo e sem indicação de preservação da fertilidade, a cirurgia de Wertheim‑Meigs é conduta adequada e padrão.
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