Questão FC886349
Paciente de 60 anos queixa-se de ressecamento vaginal e dispareunia. Ao exame ginecológico, apresentou sinais de hipoestrogenismo da genitália. Os exames complementares e de rastre
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2013
Paciente de 60 anos queixa-se de ressecamento vaginal e dispareunia. Ao exame ginecológico, apresentou sinais de hipoestrogenismo da genitália. Os exames complementares e de rastreamento foram normais. Em relação à queixa apresentada pela paciente é CORRETO afirmar que:
- O uso de estrogênio tópico é recomendado como tratamento efetivo da atrofia urogenital.
- Os lubrificantes vaginais não devem ser recomendados para os casos de dispareunia.
- No caso de uso de estrogênio tópico vaginal, em doses adequadas, é fortemente recomendável a associação de progestógenos para proteção endometrial.
- A partir do aumento da metabolização do glicogênio, o uso de estrogênio tópico modifica a acidez vaginal, tornando o ambiente vaginal mais propício ao desenvolvimento de vaginites.
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Gabarito
A
Comentário do professor
O estrogênio tópico é indicado e eficaz no tratamento da atrofia urogenital, pois atua localmente promovendo reepitelização da mucosa vaginal, aumento da lubrificação e vascularização, elevação do glicogênio e normalização do pH, resultando em alívio do ressecamento vaginal e da dispareunia.
Os benefícios costumam surgir em semanas, com efeito pleno entre 2 e 12 semanas. As apresentações incluem cremes vaginais, comprimidos vaginais e anéis liberadores de estrogênio.
A absorção sistêmica é baixa, conferindo perfil de segurança melhor que a terapia sistêmica, mas é necessária avaliação individual em pacientes com antecedentes de tumores sensíveis a estrogênio.
Hidratantes e lubrificantes são auxiliares úteis, porém não substituem o efeito restaurador do estrogênio tópico.
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