Questão FC886358
Em um acompanhamento de alterações intraepiteliais cervicais, marque a assertiva INCORRETA a respeito da conduta ideal:
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2021
Em um acompanhamento de alterações intraepiteliais cervicais, marque a assertiva INCORRETA a respeito da conduta ideal:
- Em pacientes com NIC 1 persistente após 24 meses, a escolha do tratamento excisional é mandatória.
- A conização é indicada para diagnóstico em mulheres com HSIL ou AGC-adenocarcinoma in situ e pode ser cogitada quando o colposcopista for incapaz de excluir câncer invasor.
- As lesões com margens positivas são mais propensas a recorrerem após conização.
- Se a NIC1 for precedida por citologia HSIL e a colposcopia for insatisfatória, recomenda-se o procedimento diagnóstico excisional, exceto em circunstâncias especiais como a gravidez.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A assertiva é incorreta porque, em geral, NIC 1 tem alta taxa de regressão espontânea e o manejo inicial é conservador. Não se exige tratamento invasivo de entrada apenas pelo tempo de evolução.
Guidelines atuais recomendam vigilância até 24 meses para lesões leves; após esse período a conduta deve ser individualizada. O tratamento excisional costuma ser indicado quando há progressão para NIC 2/3, alterações colposcópicas suspeitas ou persistência associada a HPV de alto risco, imunossupressão, ou quando há preferência da paciente.
Portanto, a ideia de que a excisão é mandatória para NIC 1 persistente após 24 meses é equivocada; avaliação de risco e compartilhamento de decisão determinam a necessidade do procedimento.
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