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Questão FC886367

Sobre o tratamento do hiperandrogenismo e da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) marque a alternativa INCORRETA:

Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia

CRS (PM MG) · 2021

Sobre o tratamento do hiperandrogenismo e da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) marque a alternativa INCORRETA:

  1. A administração de acetato de medroxiprogesterona tem bons resultados no tratamento do hirsutismo, pois afeta diretamente o eixo hipotalâmicohipofisário por aumento da produção de GnRH e a liberação de gonadotrofinas, reduzindo, assim, a produção ovariana de testosterona e aumentando a produção de estrogênio.
  2. A redução de peso é a recomendação inicial para pacientes obesas, pois promove a saúde, reduz os níveis de insulina, SHBG e androgênio; além disso, é capaz de restaurar a ovulação, sozinha ou associada a fármacos indutores da ovulação.
  3. Os contraceptivos orais combinados diminuem a produção suprarrenal e ovariana de androgênios, bem como o crescimento de pelos em quase dois terços das pacientes hirsutas.
  4. A administração de agonistas do GnRH inibe os esteroides ovarianos a níveis de castração em pacientes com SOP.
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Gabarito

A

Comentário do professor

A assertiva está incorreta porque o acetato de medroxiprogesterona não atua aumentando a liberação de GnRH nem estimulando a secreção de gonadotrofinas. Pelo contrário, os progestágenos exercem feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise, suprimindo a pulsatilidade de LH e FSH e, assim, tendendo a reduzir a produção ovariana de esteroides.

Além disso, o controle do hirsutismo na SOP depende principalmente da redução dos níveis de andrógenos livres e do bloqueio da ação androgênica. As medidas mais eficazes incluem anticoncepcionais combinados (o estrogênio aumenta a SHBG), antiandrógenos e terapias que atuam na resistência insulínica. O acetato de medroxiprogesterona não aumenta estrogênio nem estimula produção ovariana de testosterona, portanto a justificativa apresentada é equivocada.

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