Questão FC886373
Em pacientes na menopausa, é CORRETO afirmar:
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2008
Em pacientes na menopausa, é CORRETO afirmar:
- A principal causa de sangramento é o câncer de endométrio.
- A principal causa de sangramento é a atrofia de endométrio.
- Diante de sangramento, a medida de endométrio pela ultra-sonografia menor que 5,0mm não diminui o risco de hiperplasia ou câncer de endométrio.
- Durante a transição menopásica com sangramento, o diagnóstico de hiperplasia simples é suficiente para indicar a histerectomia.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Na menopausa a queda de estrógenos leva à atrofia endometrial, com epitélio e estroma mais finos e vasos superficiais frágeis. Isso facilita erosões e sangramentos pontuais, tornando a atrofia a principal causa de sangramento em mulheres pós-menopáusicas.
Do ponto de vista fisiopatológico, a deficiência estrogênica reduz a espessura e a resistência das camadas endometriais, favorece perda da integridade mucosa e a formação de pequenos focos sangrantes.
Clinicamente, o sangramento pós-menopausa requer investigação para excluir neoplasia. A avaliação inicial inclui ultrassonografia transvaginal para medir a espessura endometrial e, se >4–5 mm ou sangramento persistente, biópsia endometrial ou histeroscopia.
No tratamento, sangramentos por atrofia podem responder a terapia local com estrógeno, após confirmação diagnóstica adequada.
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