Questão FC886385
As lesões ureterais são reconhecidas como potenciais complicações de procedimentos cirúrgicos ginecológicos, sendo importante para o ginecologista estar ciente dos meios de minimiz
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2013
As lesões ureterais são reconhecidas como potenciais complicações de procedimentos cirúrgicos ginecológicos, sendo importante para o
ginecologista estar ciente dos meios de minimizar a ocorrência desta complicação, bem como facilitar o diagnóstico e o tratamento da lesão, caso ela ocorra. Em relação às lesões ureterais, é INCORRETO afirmar que:
- Todas as lesões ureterais que são diagnosticadas no pós-operatório devem ser abordadas, inicialmente, com conduta expectante por até 30 dias, evitando-se uma intervenção cirúrgica precipitada e possibilitando a resolução espontânea desta complicação.
- A forma mais importante de prevenir lesões ureterais é o cirurgião ter certeza, de forma inequívoca, da localização dos ureteres em todos os momentos do procedimento.
- Apesar de ser uma cirurgia oncológica, a histerectomia abdominal extrafascial, para tratamento do câncer de endométrio, tem índice de lesão de ureter semelhante à histerectomia para tratamento de doenças benignas.
- Esmagamento, ligadura, transecção, angulação, isquemia e ressecção são os tipos de lesões ureterais operatórias descritas.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A afirmativa é falsa porque a conduta perante lesões ureterais pós-operatórias deve ser individualizada e não Sistematicamente expectante por 30 dias. A escolha terapêutica depende da natureza da lesão (clivagem, ligadura, termo-lesão, isquemia), do grau de vazamento ou obstrução, do estado clínico do paciente e da função renal.
Em muitos casos é indicada intervenção precoce, como drenagem (nefrostomia percutânea) ou tentativa de colocação de stent ureteral, para controlar urinoma, infecção e preservar função renal. A reconstrução definitiva pode ser adiada até a resolução do processo inflamatório, mas aguardar 30 dias sem qualquer medida pode aumentar o risco de sepse, fibrose e perda renal.
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