Questão FC886386
O ligamento sacro-espinhal comumente utilizado no reparo do defeito da sustentação pélvica (prolápso genital) situa-se:
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2008
O ligamento sacro-espinhal comumente utilizado no reparo do defeito da sustentação pélvica (prolápso genital) situa-se:
- Sobre o músculo piriforme na parede posterior da pelve.
- Na parede lateral da pelve entre as fibras do músculo elevador do ânus.
- Na substância do músculo coccígeo.
- Entre os vasos sacrais laterais e médios na face anterior da região sacral.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O ligamento sacro-espinhal está inserido na substância do músculo coccígeo, estendendo-se da espinha isquiática ao sacro e ao cóccix. Essa topografia faz com que o ligamento fique recoberto e parcialmente constituído por fibras do músculo coccígeo, razão pela qual se descreve sua localização "na substância" desse músculo.
Na reparação do prolapso genital, a técnica de fixação sacroespinhal aproveita essa estrutura porque oferece um ponto de ancoragem firme, próximo ao ápice vaginal, permitindo suspender o colo ou o segmento vaginal apical com suturas passadas no ligamento através do músculo.
Durante a cirurgia, a espinha isquiática é o marco palpável para localizar o ligamento. Deve-se ter cuidado com o trajeto do nervo pudendo e dos vasos pudendos, que passam próximos, para evitar lesões neurovasculares.
Em suma, por estar integrado ao coccígeo e ser resistente, o ligamento sacro-espinhal é escolha adequada e segura para a fixação na correção da sustentação pélvica.
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