Questão FC886395
Com relação à prenhez ectópica, marque a alternativa CORRETA:
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
CRS (PM MG) · 2019
Com relação à prenhez ectópica, marque a alternativa CORRETA:
- Pacientes que apresentam ultrassonografia transvaginal com ausência de saco gestacional intra-uterino ou coleção de líquido, o nível de bhcg é maior que 2000 mUI/ml e está aumentando, é visualizada uma massa de gravidez ectópica medindo no máximo 5 cm e com presença de atividade cardíaca são candidatas ao tratamento conservador com metotrexato.
- Com o uso do esquema de metotrexato em dose única a incidência de efeitos colaterais é menor que 1%, porém a taxa de fracasso com o tratamento é relativamente alta.
- A gravidez cervical representa 0,5 a 1 % de todas as gestações ectópicas e é o tipo mais comum de gravidez ectópica não tubária.
- As alterações hormonais características dos ciclos com indução da ovulação com citrato de clomifeno e gonadotrofinas podem predispor à implantação tubária.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa está correta porque a indução da ovulação com citrato de clomifeno e gonadotrofinas altera o ambiente hormonal de modo a aumentar o risco de implantação fora do útero.
O citrato de clomifeno bloqueia receptores estrogênicos hipotalâmicos, levando a maior liberação de GnRH, FSH e LH e ao desenvolvimento de múltiplos folículos. As gonadotrofinas intensificam essa resposta, produzindo níveis supranormais de estradiol.
Esse desequilíbrio estrogeno-progesterônico modifica a motilidade tubária e o batimento dos cílios da tuba, além de poder causar dessincronização entre o embrião e o endométrio. O resultado é atraso no trânsito embrionário e maior probabilidade de retenção e implantação na tuba.
Clinicamente, pacientes submetidas a indução de ovulação apresentam, por isso, risco aumentado de gravidez ectópica tubária.
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